來源： 中南大學湘雅二醫(yī)院精神醫(yī)學
1989年奧斯卡獲獎電影《雨人》，講述了發(fā)生在弟弟與患有孤獨癥的哥哥之間的感人故事，影片中的主角哥哥是一名高功能孤獨癥患者，一盒火柴掉到地上他馬上就能知道有多少根。
然而在現(xiàn)實中，孤獨癥患者之間的差異是非常大的，可能有些孤獨癥患者在某些方面能力異于常人，但其實大多數(shù)患者很普通甚至伴有智力障礙。就像電影中那位心理學家提問道：“你知道什么是孤獨癥嗎？”
本文就以這個問題出發(fā)，跟大家科普一下什么是孤獨癥。
科普
孤獨癥（Autism),又稱為自閉癥。
一般在嬰幼兒期時就能被發(fā)現(xiàn)癥狀，有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每54名8歲兒童中就有1人患有孤獨癥，而且孤獨癥在男孩中的患病率是女孩的4.3倍。
孤獨癥的主要表現(xiàn)
1、社會交往障礙
孤獨癥患者無法與別人進行正常的人際交往，回避與他人目光的接觸，對環(huán)境缺乏興趣，此外他們大多不能理解一些基本的社交禮儀，他們也分不清人際之間的親疏關(guān)系，對待親人和其他人都是同樣的態(tài)度，甚至與父母都不能建立正常的依戀關(guān)系，缺乏情感上的聯(lián)系。
2、語言交流障礙
患有孤獨癥的孩子的語言發(fā)育水平明顯落后于同齡兒童。一些患者甚至不會進行口頭交流。有些患者講話時就像在自言自語，毫不在意別人是否在聽。他們經(jīng)常會模仿電視上出現(xiàn)過的或別人說過的話，或者總是重復某些話語。
3、興趣范圍狹窄、動作行為刻板
孤獨癥患者感興趣的一些活動、游戲和玩具不同于正常兒童，且對于自己感興趣的東西會高度專注。對于孤獨癥患者來說，一些行為模式比如吃飯、睡覺、洗漱、走路或者說話，他們會固執(zhí)地遵守慣例，一旦這些行為活動程序被改變，他們就會變得焦慮不安、不愉快、哭鬧甚至反抗。
除了表現(xiàn)出不同程度的上述主要癥狀外，孤獨癥患者還經(jīng)常共病其他疾病。此外，多數(shù)孤獨癥患者還伴有不同程度感覺異常以及智力障礙。
為什么會生這種疾病呢？下面讓我們了解一下有關(guān)于孤獨癥的風險因素。
孤獨癥的風險因素
1、遺傳因素
有研究表明孤獨癥具有很高的遺傳率（超過80%），即遺傳因素對孤獨癥發(fā)生的“貢獻”程度超過了80%。
2、環(huán)境因素
在患兒大腦發(fā)育期時接觸到了外界環(huán)境的一些有害因素，導致擾亂了正常有序的神經(jīng)發(fā)育過程，從而導致發(fā)病可能性增加。例如，當母親懷上寶寶時年齡較高或者寶寶的父親高齡、懷孕期間的各種并發(fā)癥以及接觸到了化學物質(zhì)等被認為會增加孤獨癥的風險。
生病了自然是要接受治療的，那么對于孤獨癥患者，我們該如何幫助他們改善癥狀呢？
目前被證明最可靠的治療方法是以康復訓練和教育為主，方法有早期父母干預、自然主義行為發(fā)展干預等。對于伴有共病現(xiàn)象的患者可以輔以相應的藥物治療。
最后，大家一定也很關(guān)心孤獨癥的預后問題，孤獨癥患兒長大后會有所改善嗎？
孤獨癥患兒隨著年齡的增長語言會逐漸得到發(fā)展，興趣狹窄，刻板動作等癥狀也會有所減輕，但語言發(fā)育還是會低于同齡人水平，社會交往能力和興趣改善也不明顯，有些孤獨癥成年人在獨立生活、教育程度、就業(yè)和同伴關(guān)系方面較差或非常差。5歲時語言發(fā)育水平對患兒的預后影響很大，那些在語言方面取得進步、相對更高的智力水平、較少的兒童社會障礙以及盡早接受了良好的康復訓練和教育的患兒預后較好。
然而，就像奧地利學者阿斯伯格提出的那樣，孤獨癥是一種多誘因的終生缺陷，這種缺陷一生都需要人們同情的支持和理解。
作者：戴思
審核：歐建君 沈屹東
國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心
參考資料：
1.郝偉，陸林.精神病學.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.
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4.Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2016 [published correction appears in MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 24;69(16):503]. MMWR Surveill Summ. 2020;69(4):112.Published2020Mar27.doi:10.15585/mmwr.ss6904a1
