來訪者：思嘉 十六歲 高一
暑假前夕，在同學們緊張備考的一天上午，思嘉沒去學校，一個人跑進咨詢中心。怯怯地告訴工作人員她現在上課無法做到精力集中，作業拖拖拉拉，學習幾乎處在失能狀態。兩天后就是期中考試，她現在非常擔憂進入考場后自己會是什么樣的狀態，能不能堅持把試卷做完，因為最近半年來她的頭整天昏昏沉沉，作業經常要熬到凌晨才能完成，好不容易入睡了，兩三點鐘又會醒來，在床上心煩意亂翻來覆去，要很長時間才能再次入睡，胃口特別差。有時候她都想干脆解脫自己算了，但理智又把自己拉了回來。說這些話的時候，思嘉一直面帶微笑，根本不像處在一個壞情緒狀態里的人。
最初工作人員對思嘉的話半信半疑，當思嘉撩起自己的長袖襯衣，呈現出雙臂上一道道新舊交疊在一起的傷痕，工作人員立刻意識到思嘉問題的嚴重性，很快安排了對這個女孩的咨詢接待時間，同時電話聯絡她的父母。
原來，昨天思嘉一個人跑去市精神衛生病院咨詢，心理醫生建議思嘉和父母一塊約見心理咨詢師來解決自身困擾，但思嘉認為，父母不會相信她的心理狀況有問題。前段時間，有幾次作業沒有及時完成，父母還覺得她是在偷懶，不想好好學習。上周，父親為此還很生氣的打了思嘉。那晚，思嘉的情緒波動特別大，她給爸爸媽媽寫了一封長長的控訴信，打算半夜跳樓自殺。
慶幸的是，媽媽帶五歲的弟弟上衛生間，看到了凌晨時分還在客廳徘徊的思嘉。媽媽用平常不多見的溫柔話語提醒思嘉去休息，小弟弟甜甜的聲音也再次刺激到她。思嘉疼愛弟弟，平時父母打弟弟她看見都好心疼難過，想過去保護又不敢，因為她害怕父母，特別是父親，思嘉看見他就神經緊張，大氣也不敢出，每次見弟弟挨打，思嘉都好像看到了小時候可憐的自己，不好好吃飯，要打；不按時睡覺，要打；脾氣犟了，要打，思嘉對弟弟突然生出許多憐愛和不舍來，她想她必須要努力活下來，好多給可憐的弟弟一些疼愛和溫情。
思嘉說，想死又不能這樣做，真的很痛苦！我做人已經很失敗了，我也不能再讓媽媽傷心。思嘉隨身帶來了給父母寫的那封信。在和思嘉的討論中，我由此更多理解到她內心的無助悲傷。
在思嘉幼兒園、小學時期的記憶中，父母到這個大城市打拼實在不易，他們每天凌晨五點就要起床趕去做生意，然后七點鐘再返回家中匆忙送思嘉上學，有不少個黎明時分，思嘉醒來看不見父母便驚恐地大哭，想開門去找父母卻又打不開，因為父母擔心她的安全 ，每次出門時一定會把門窗鎖死，有幾次鄰居都被她的哭聲驚醒，跑來在門外安慰她。
小學二年級開始，周末大多都是思嘉一個人在家，乖乖做作業、看電視、自己熱飯吃、偶爾能邀請到同學到家中玩，自理能力特別好，讓父母很放心。
的確，有這么一類父母，他們認為兒童不懂事時，只要給他們吃飽喝足就行，精神層面并不重要，小孩子哪有那么多事兒呢。他們覺得，只要物質條件豐富了小孩才會生活的開心，打拼下的家業，對孩子才是最好的愛，因此，在孩子最需求父母給予陪伴與情感安慰的時期，父母往往無暇顧及。
俗話說，早熟的棗子有蟲兒，孩子超越年齡的懂事，有時并不是好現象。
深度心理學理論強調:孩子孩童期的精神創傷帶來的嚴重后果—–如:不能給兒童基本的溫暖、關注、指導、和正常的生活經驗等等，是導致青少年心理障礙和精神疾病的重要根源。
這也就不難理解，思嘉在重點中學的重點班級里，雖然名列前十名的成績，卻還是逢考必慌，因為在思嘉的感受里，如果學習稍有不慎，成績就可能往下掉。思嘉以前總是凌晨四點就起床復習功課，現在做不到了，因為長期高強度的學習讓她太疲倦了，因此她就更擔憂學習達不到理想的結果。達不到想要的結果，思嘉也不能接受這樣的自己，一旦考試成績不理想，思嘉就很有負罪感，覺得對不起父母、對不起老師，然后就是長久的沮喪。
經常聽到一些孩子對我說，如果，考試我進不了那個我想去的學校；如果，我體重達不到我想要的那個理想標準，我就不想活了。
從小到大,思嘉一直是個好學生、乖巧孩子，對家長、老師、同學及親友的期待她不想也不愿違背，生怕別人不喜歡自己。
兒童發展心理學理論認為：兒童時期遭受到情感忽略的孩子，情感中潛藏著不被愛、被拋棄的模式，童年被忽略，缺少關愛的孩。內心的核心信念是，總感覺自己的需要不會得到滿足，他們悲傷且充滿無助，不懂得如何表達自己的需求，但又特別渴望別人能看到、能滿足他們的需要。心理不良圖式嚴重偏頗，認定自己是不可愛的，易于被拋開的，所以，他們一定要做最好的自己。
內心適應不良的假設是：如果別人真的知道我是怎樣的人，他們不會喜歡我的。
思嘉說，我真的特別害怕給別人帶去麻煩，惹別人厭煩，因此我學會了察言觀色，與同學老師相處，我是標準的一個老好人，有他們的認可接納，我心理上才安全，但是我從來不敢表達自己的需求，深怕被人討厭，有時也害怕別人不友善。記得我幼兒園大班的時候，有一次老師買的蛋糕真是不好吃，小朋友們都說，老師，你買的蛋糕不好吃。但是我自己卻跑去和老師說，老師，你買的蛋糕真好吃。其實我也不喜歡吃，但那個時候就覺得，我要這樣說的話老師肯定會很開心。
那么小的年齡，思嘉幼小的心理已經在這樣做—–她自己的感受，是不重要的，別人的感受，才是重要的。
思嘉從不曾要過別人的幫助，對親人也很少表達自己真正的想法和需要，總是把自己偽裝得特別開心。
思嘉后來也意識到：兒童時期的她不斷討好父母，是為了被父母喜歡接納自己，因而習慣了否認自己的內心世界。
思嘉在給父母的信中還談到，他們家只允許父母不高興時可以掛在臉上，然后小孩子跟著遭殃，孩子是不允許有壞情緒掛臉的，父母看到就會很生氣，然后一通訓斥打壓，她從小就不敢哭出聲，到初中想哭也哭不出聲了。自殘的行為就是從初二開始的，父母直到現在也不知道，只抱怨她夏天為什么還要老穿長袖。
家庭中不允許孩子表達負性情緒，父母也不引導孩子找出釋放負性情緒的方法，這些情緒長期得不到緩解，堆積久了會自動習慣性去壓抑負面情緒，長此下去，孩子無法習得正當處理負性情緒和壓力的能力。
思嘉說，她這兩年總是反復做同樣的兩個夢境，一個場景是上學路上，突然發現作業一個字沒寫；第二個場景，考試的時候不是忘記帶筆了，就是試卷打不開，她好急好急。
那天，思嘉在我面前討論她的這些煩惱時。始終語調輕松，一臉微笑，好像在敘說別人的壞心情 。
思嘉說，是的，我的微笑與心情無關，哪怕我是在懊惱、沮喪、傷心、害怕、氣憤的時候我也是微笑的。
為思嘉難過的同時，我也為她感到高興，這是一個智商很好的孩子，情商某些地方也達到了一定的高度，關鍵的時候她拉了自己一把，聽從了一個好朋友的建議，希望通過心理咨詢來幫助自己。在咨詢中心，思嘉感受到老師們看到了她心靈上不為人所知的傷痛，她不再如平時一樣掩飾自己的弱點，也敢于表達自己的壞情緒了，因為，她不再擔心受到負面評價和批評。
思嘉的媽媽匆匆趕來，一向乖巧、學習上爭強好勝的女兒居然曠課，這是她根本料想不到的?？吹脚畠耗欠庑?，媽媽驚呆了，的確，他們因為生意，生活上一直特別忙碌，這哪里僅僅是對孩子的忽略，簡直就是心理虐待！其實，這幾年媽媽也在反思，生意做大了，錢也掙了很多，但并沒有帶來更多的幸福感，隨著年齡的增長，越來越覺得孩子在生命中的重要。思嘉也提到，媽媽這兩年對她的關心愛護多了許多。
訪談中通過心理測量及意象對話等評估，思嘉有中度以上抑郁，需要藥物與心理雙向結合治療，尤其像思嘉這類微笑型抑郁，在早期，是很難被家長老師覺察的，一旦發現，要引起高度重視。
兩周后，媽媽陪同思嘉再次前來咨詢，媽媽反映，昨天，父親外地出差回來，看到思嘉居然沒有按時起床，又打了孩子一巴掌，他擔心孩子學習生活習慣跟不上，后面就會一團亂麻，或許一發不可收拾。可是很多家長很難理解到，他們的這種干預方式，對于孩子的心理發展來說，往往是利大于弊。此時我心里暗暗佩服思嘉對她父親的判斷真的很準確，這個孩子對媽媽尚有信心，覺得媽媽能體諒她幫助她，對于爸爸，她始終只有無望，想也不敢想。
我誠邀思嘉的父母參加薩提亞家庭治療小組，父母作為成年人，必須要保障自己的情緒不會再干擾到孩子，在小組中，母親看到，她在家庭中的不良溝通模式是指責型；父親看到他的不良溝通方式是超理智型，思嘉的父親沉默了，是啊，他從來都是只講事情，完全忽略別人和自己感受的人，怪不得孩子和他不親，甚至討厭他。他對孩子經常是擔心，但是擔心不是關心啊，以前他為此還斥責羞辱孩子，他這么愛孩子，孩子還不知感恩。
不久，思嘉家小區里發生一件事，對很多人包括思嘉的父母刺激特別大，一名初中男生突然跳樓，送去醫院三天，生死未卜，家人都要瘋了。他們見過幾次那個男生，很有禮貌，稱呼人的時候聲音很好聽，根本看不出那個孩子有什么問題。
思嘉父母開始更多理解女兒目前的生病，是她大腦身體中的快樂因子減少了，不能再如平常一樣要求她，孩子的精力只是暫時跟不上。
我看到，那段時間父母不再向我抱怨思嘉的衛生習慣不好；玩手機太多；生活無規律等，他們也完全接受了思嘉聽不下去課就回家的事實。他們相信孩子不會放棄學業前途的，盼望孩子快點好起來，就會如平常一樣去上學、放學、回家做功課、周末和同學出去玩。身心健康，生活快樂，學習不是最重要，會生活才是最重要的。這是父母現在對思嘉最大的期待。
說到此，父母笑了，其實孩子會生活了，學習前途也就順便做好了，現在，順其自然，相信孩子，我們反而心里不累了！
對家長來說，真正接受抑郁癥其中最主要的一大癥狀－－社會功能不同程度的喪失，實在也是很艱苦的心理過程。
隨著父母深度的接納，思嘉的內心開始變得安全，她長期壓抑的憤怒委屈一咕腦的不斷向外涌，父母拿她當大人一樣對待，總是要求她最懂事；父母總是對她的要求熟視無睹，一只小動物都不樂意給買；父母總是拿她和鄰居家的小孩比較，其實原來她自己也是那個別人家的孩子……那些不愉快的感受，不斷在思嘉的心頭散去，對于家人和同學老師，思嘉也開始學習適度談論自己的想法和需要，她發現，這樣的溝通方式能達到一致性，大家都很愉快，并沒有出現她以前所擔心的情景。這些，都讓思嘉的面部表情開始變得豐富起來，不再永遠只掛著與心情無關的虛假微笑。
思嘉的咨詢持續了將近一年，我在很大程度上確定思嘉的親密關系能夠相對相處良好；不再特意故意與人保持距離；對外部世界有了一定的信任好感后，醫院心理醫生也完全放心停止了對思嘉藥物的使用。
心理健康教育是為了我們的孩子未來更美好，包括與父母的親密關系、工作生活的抗挫能力、戀愛家庭經營的能力、下一代的教育能力等等，所以，當孩子沖動、焦躁、自虐、長期情緒低落時，家庭學校請及早關注，只要給孩子提供合適的環境和引導，他們會成長為最好的自己。
現在的思嘉越來越多理解到父母為理想的生活而奮斗，并不等于時時不掛心于她。思嘉在大學暑假期間，特意去教育培訓機構做老師，思嘉所讀的教育心理學書籍，一定也會讓她的學生獲益匪淺。
