導(dǎo)致抑郁發(fā)作的因素始終是一個復(fù)雜的拼圖,而拼圖的每一個拼塊在抑郁發(fā)作過程中的作用不僅是不同的,而且可能還處于復(fù)雜的變化過程中。
基于抑郁發(fā)作原因的復(fù)雜性,抑郁癥的治療也絕不是一件簡單的事。
一種負(fù)責(zé)任的觀點(diǎn)認(rèn)為,任何一種抑郁癥的完滿治療都絕不可能通過純粹心理的手段或純粹的生物手段來實(shí)現(xiàn),抑郁癥的完滿治療往往是生物手段、心理手段和其他手段相互合理疊加的結(jié)果。無論從哪個角度講,這個觀點(diǎn)都是正確的,具有整體治療的合理理念。
盡管對抑郁癥的最佳治療是各種治療手段的合理疊加,但是必須承認(rèn),在各種治療手段當(dāng)中,以藥物治療為主的生物手段和心理手段始終是最重要和最關(guān)鍵的治療手段。
絕大多數(shù)研究人員都承認(rèn),抑郁癥治療失敗最根本的原因就是在需要及時合理用藥的時候沒有及時的合理用藥,在需要有針對性的心理治療時沒有及時接受有針對性的心理治療
就我國目前對抑郁癥的治療現(xiàn)狀而言,幾乎絕大多數(shù)針對抑郁癥的治療都不同程度的具有片面性,而缺乏整體性:要么偏重于藥物治療而輕視了心理治療;要么偏重于缺乏針對性的心理治療而忽視了藥物治療的重要性。這種狀況不能不讓人感到遺憾。
就純粹的心理手段而言,現(xiàn)在中國大陸流行的很多心理治療理論和治療手段不僅是落后的,而且是極其缺乏實(shí)用性和整體觀的,有些治療理論雖然影響巨大,迷信甚眾,但它們永遠(yuǎn)只是建立在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初流行所流行的泛性論的基礎(chǔ)之上,它們對于觸及真正的病因和更為豐富的人性不僅無益,而且有害。
那么什么樣的心理治療才算是真正有效的治療呢?就心理治療的本質(zhì)而言,心理治療必須觸及到最真實(shí)的人性和疾病的本質(zhì),必須是整體性的和辯證性的,必須是實(shí)用的和可操作的。
假如一種治療是將療法置于患者之上,讓患者就范于治療者所偏好的治療理論和方法,那么這種治療本身就已經(jīng)遠(yuǎn)離患者最真實(shí)的人性的一面,也遠(yuǎn)離了疾病本質(zhì)。這樣的治療對患者來說永遠(yuǎn)只是耗費(fèi)他們寶貴的時間和金錢,而無法起到真正治療的作用。
從某種層面來說,心理治療絕不是簡單地使用某種治療理論,而是為特定的患者量身制作最適合他們同時又具有普遍治療作用的復(fù)雜過程。
為什么是這樣的呢?原因是每一個患者都是不同的,每一個患者的抑郁癥也都有其特殊性。由于這一理由,治療者在治療中真正的任務(wù)是為患者制定出具有針對性和可操作性的治療方案,而不是用裝在自己頭腦里的治療理論往患者頭腦里澆灌,把患者的頭腦作為自己理論的跑馬場。
另外,治療過程既是有針對性治療手段的使用過程,同時又是一種良好的同盟關(guān)系的建立過程。良好的同盟關(guān)系是治療者用智慧和真誠的愛換來的,而不是建立在患者對治療者或治療理論崇拜或迷信的前提之上的。
與軀體疾病治療不同的是,精神類疾病的治療更加依賴于醫(yī)患之間的同盟關(guān)系。這種同盟關(guān)系是治療關(guān)系能夠維持和發(fā)展下去的基石,沒有醫(yī)患之間良好的同盟關(guān)系,任何好的治療方法都難以奏效。
所以,任何一個人治療者都不要過分迷信自己的理論和治療方法,更不應(yīng)該將自己視為某種權(quán)威,而應(yīng)該存謙卑的心和純?nèi)膼?,使智慧、美德、愛意貫穿于整個治療過程之中。
不少心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生喜歡將自己塑造成某種理論或療法的權(quán)威,并且認(rèn)為這樣做對治療是有積極意義的。然而,他們完全忘記了,有權(quán)威就有崇拜和迷信,而崇拜和迷信就一定會滋生愚昧和不平等。事實(shí)上,許多患者已經(jīng)為迷信所謂的“大師”、“權(quán)威”付出了慘重的代價(jià)。
我們需要特別強(qiáng)調(diào)的,是任何一種針對抑郁癥的治療都是一種復(fù)雜的、帶有系統(tǒng)性的過程,都需要醫(yī)患之間最高程度的信任、努力、忍耐和探索。上帝尚沒有賜下治療抑郁癥的靈丹妙藥,也沒有哪個高明的醫(yī)師掌握了徹底根治抑郁癥的理論和方法。
我們情愿承認(rèn)抑郁癥的治療過程同時又是促進(jìn)患者心靈成長的過程,是促使患者生命更新的過程。因?yàn)橹挥谢颊哒嬲藢?dǎo)致抑郁癥的內(nèi)在心理因素,抑郁癥才有可能從根本上鏟除。
這不僅治療的最高目標(biāo),同時也是抑郁癥患者的新希望。
本文為王國榮博士抑郁癥治療的系列文章之一,具體的心理治療方法將在其后陸續(xù)奉上,希望朋友們持續(xù)關(guān)注