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情緒障礙有那些癥狀

恐懼

恐懼(fear,也叫害怕)是人類情緒活動(dòng)中最顯著、最原始、最獨(dú)特的感受,是面臨危險(xiǎn)或威脅時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)烈不快感。恐懼與生俱來(lái),幾乎無(wú)人一生沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)恐懼。

人感到害怕時(shí),會(huì)引起強(qiáng)烈警覺(jué),渾身立毛、肌肉緊張、心跳加快,形成“或戰(zhàn)或逃”反應(yīng),要么與面臨的威脅作斗爭(zhēng),要么趕緊逃跑。在極端恐懼下,也會(huì)出現(xiàn)木僵或是癱瘓,類似“假死”現(xiàn)象,意思是說(shuō)“我已死,你別碰我”。許多動(dòng)物也有這種本能,出于防御目的,遇天敵時(shí)會(huì)四肢朝天,強(qiáng)直不動(dòng),這是演化而來(lái)的一種反捕行為。口頭禪“嚇?biāo)牢伊恕贝蟾庞纱硕鴣?lái)。

雖說(shuō)人的恐懼與生俱來(lái),但后天經(jīng)驗(yàn)/學(xué)習(xí)也會(huì)起推波助瀾作用,如兒童有些恐懼是后天被“嚇”出來(lái)的。因此,恐懼就有理性和非理性之分,非理性恐懼恰是適應(yīng)困難的病態(tài)反應(yīng)。恐懼多與焦慮密切關(guān)聯(lián),焦慮是人對(duì)未知威脅的情緒反應(yīng),積少成多則量變到質(zhì)變,最終演化為焦慮癥或恐懼癥。

情緒障礙有那些癥狀

恐懼時(shí),人的呼吸和心跳加快、發(fā)抖、瞳孔放大、出汗、起雞皮疙瘩、血壓和血糖升高、腸胃功能激變。這些反應(yīng)預(yù)示,人體瞬間聚集能量來(lái)應(yīng)對(duì)危機(jī),以保全個(gè)體生存。

演化史上,恐懼對(duì)保存生命極具意義。人類沒(méi)了恐懼,恐怕早已絕種。恐懼具有很強(qiáng)進(jìn)化色彩,如恐高、怕蛇、怕蜘蛛、怕老鼠、怕黑暗,這點(diǎn)很像其它靈長(zhǎng)類,起始于人類舊石器至新石器時(shí)代。恐高不僅見(jiàn)于現(xiàn)實(shí),亦是做夢(mèng)常見(jiàn)素材,是人類祖上棲息樹上,害怕墜落演化而來(lái)。農(nóng)耕文明以來(lái),老鼠及昆蟲成了人類的敵人,它們除了糟踏糧食,也會(huì)傳播疾病。于是,厭惡和恐懼它們就深深印刻在我們記憶里。如今,當(dāng)人們看到老鼠,無(wú)不驚恐跳腳,要么打死它,要么逃之夭夭,“或戰(zhàn)或逃”是也。

兒童恐懼也可通過(guò)后天學(xué)習(xí)形成。如一歲兒童看到小白鼠產(chǎn)生的恐懼,可泛化看到任何白色毛茸動(dòng)物,如兔子、小狗,甚至是一團(tuán)棉花也會(huì)驚恐哭鬧

杏仁核

我們大腦深層,有個(gè)神經(jīng)核團(tuán)叫杏仁核(amygdala)分布于大腦兩側(cè),專門處理人的情緒反應(yīng),尤其是快樂(lè)和恐懼。電刺激右側(cè)杏仁核,會(huì)引起恐懼和悲傷感,刺激左側(cè)杏仁核,則會(huì)引起快樂(lè)或不愉快( Lanteaume L,2007),所以左側(cè)杏仁核會(huì)發(fā)動(dòng)自我獎(jiǎng)賞作用,當(dāng)體驗(yàn)到成功喜悅時(shí),它會(huì)鼓勵(lì)我們?cè)偃L試。

右腦半球與我們的社會(huì)認(rèn)知和情感關(guān)系密切。社會(huì)情景會(huì)左右人的情緒,于是右側(cè)杏仁核擔(dān)當(dāng)起更多負(fù)面情緒的管控功能。當(dāng)遇到厭惡刺激時(shí),首先激活右側(cè)杏仁核,令人產(chǎn)生不快和恐懼反應(yīng),啟動(dòng)逃避。所以,審視環(huán)境威脅時(shí),人的右腦和右側(cè)杏仁核發(fā)揮更重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)電刺激右側(cè)杏仁核時(shí),會(huì)立馬引起人的憤怒與攻擊行為。

情緒障礙有那些癥狀

有趣的是,男女杏仁核大小有所區(qū)別。大約7歲起,男孩杏仁核大小超過(guò)女孩,直至終生。男性杏仁核內(nèi)含有豐富的雄性激素(睪酮)受體,意味著自遠(yuǎn)古以來(lái),男性面臨和經(jīng)歷的危機(jī)更多,故而啟動(dòng)雄性力量來(lái)抵御危害作用更強(qiáng),杏仁核由此變大就不難理解了。研究發(fā)現(xiàn),男性右側(cè)杏仁核受損時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響其決策能力,“或戰(zhàn)或逃”能力下降。相反,女性左側(cè)杏仁核受損,則會(huì)影響其決策能力。當(dāng)然,女性對(duì)情感事件的記憶遠(yuǎn)強(qiáng)于男性,這是她們的左側(cè)杏仁核及邊緣系統(tǒng)發(fā)揮的功勞。由此推測(cè),男女左右杏仁核負(fù)載的功能及反應(yīng),在進(jìn)化過(guò)程中發(fā)生分化,各司其職的效能也就有所差異了(Gupta R,2011)。另外,左右杏仁核有明顯的發(fā)育差異,左側(cè)比右側(cè)早2年發(fā)育至高峰,畢竟評(píng)估日常環(huán)境危害,要比時(shí)時(shí)刻刻處于應(yīng)激狀態(tài)更常見(jiàn)。

既然右側(cè)杏仁核負(fù)責(zé)恐懼和憤怒,男性的易怒和攻擊是否得到合理解釋呢,對(duì)此科學(xué)研究仍很有爭(zhēng)議。有時(shí),女性憤怒和攻擊起來(lái)毫不遜于男性。舉例,早年有位女性激進(jìn)恐怖分子叫邁因霍夫(Meinhof U,1968)因謀殺罪遭逮捕,后自縊死在獄中。驗(yàn)尸官發(fā)現(xiàn),她的杏仁核殘存有術(shù)后疤痕,認(rèn)為其攻擊行為與杏仁核瘢痕有關(guān)。1966年,有位叫查爾斯(Charles W)的美國(guó)人殘暴殺害了自己母親和妻子后,又用狙擊槍射殺了16個(gè)人。死后驗(yàn)尸報(bào)告稱,查爾斯的杏仁核受到“膠質(zhì)母細(xì)胞瘤”的壓迫(Robert M,2019),這可能是他殘忍行為的原因。

目前,這些個(gè)案還無(wú)法解釋杏仁核的病變會(huì)否更容易引起人的恐懼、易怒和攻擊。研究表明,長(zhǎng)期憤怒和攻擊行為會(huì)演化為人格障礙。人格障礙者的杏仁核有否形態(tài)與功能改變,研究結(jié)果尚不一致。

恐懼和焦慮是目前人類情緒障礙的兩大核心癥狀,它的持續(xù)發(fā)酵,可演化為抑郁癥

一些研究表明,焦慮癥和恐懼癥兒童的左側(cè)杏仁核體積偏小。左杏仁核與人的社交恐怖、強(qiáng)迫癥、分離焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)有密切關(guān)聯(lián)。給這類患者服用SSRI類抗抑郁藥物,竟可增加其杏仁核體積(Arehart TJ,2005)。

我相信,某些人格障礙或多或少有腦功能與形態(tài)學(xué)方面的改變,尤其是杏仁核。報(bào)道稱,邊緣型人格障礙者的左側(cè)杏仁核活動(dòng)水平明顯高于普通人。前者對(duì)司空見(jiàn)慣的刺激更易做出強(qiáng)烈反應(yīng),易怒和發(fā)動(dòng)攻擊。面孔識(shí)別實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),他們把一些中性表情面孔視為具有威脅性(Donegan NH,2003)。同樣,抑郁癥患者在解讀人臉表情圖時(shí),其左側(cè)杏仁核活躍過(guò)度,尤其看到驚恐表情時(shí)反應(yīng)更強(qiáng)烈。當(dāng)給他們服抗抑郁藥后,杏仁核過(guò)度活躍現(xiàn)象就會(huì)降低。研究還發(fā)現(xiàn),雙相情感障礙患者的杏仁核和海馬體積往往要偏小得多(Blumberg HP,2003)。杏仁核功能異常也常見(jiàn)于孤獨(dú)癥兒童。就是說(shuō),與社會(huì)腦(右腦)關(guān)聯(lián)的杏仁核功能及其網(wǎng)絡(luò)異常,才導(dǎo)致孤獨(dú)癥的一系列怪異行為,如過(guò)度恐懼、對(duì)視回避、逃避人群以及社交障礙等(見(jiàn)前文:心智理論能解釋孤獨(dú)癥的內(nèi)心世界嗎)。

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